Post-operative Recurrence of Crohn’s Disease: There Is More to It than Meets the Eye
Notice bibliographique
Résumé
Recurrence after intestinal resection and anastomosis is a characteristic of Crohn’s disease [CD]. 1 Immunological and histological recurrence may be demonstrable within days after restoration of intestinal continuity. 2 Endoscopic ulceration indicating recurrence occurs in a significant proportion of patients within a year of resection, but clinical recurrence and complications tend to follow endoscopic recurrence at variable intervals depending on the severity of endoscopic recurrence. 3 , 4 Interventions to prevent recurrence have stratified patients either based on severity of endoscopic recurrence or based on putative phenotypic risk factors for recurrence soon after resection and anastomosis. To prevent either clinical recurrence or endoscopic recurrence, 5-aminosalicylic acid, antibiotics, thiopurines and tumour necrosis factor inhibitors [TNFi] have been used with variable single or composite endpoints and variable duration of follow-up. The results have been inconsistent and conflicting. 5 In CD, and especially in the postoperative period, there is a marked disconnect between clinical symptoms and objective parameters of recurrent inflammation. This often poses problems in designing endpoints in interventional clinical trials. 6 , 7 In an effort to establish a more objective surrogate endpoint, colonoscopy, wireless capsule video endoscopy, magnetic resonance enterography, trans-abdominal ultrasonography, and faecal calprotectin have all been used to detect early recurrence of CD after surgery. A formal scoring of the anastomotic recurrence at colonoscopy was developed to assist in the prediction of clinical recurrence and complications. This score, the Rutgeerts score, has stood the test of time though it has never been robustly validated, and it has been used widely in interventional clinical trials, in clinical practice, and in empirical algorithms designed to formulate strategies to manage CD patients after resectional [so-called ‘curative’ operations] surgery. 1 , 3 , 8
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».