The behaviour of residual tumour after the intentional incomplete excision of a vestibular schwannoma: is it such a bad thing to leave some behind?
Notice bibliographique
Résumé
Objectives To evaluate the biological behaviour of tumour remnants intentionally left in the surgical bed following the incomplete excision of vestibular schwannomas (VS) and to review the relation between extent of resection and preservation of facial nerve function. Methods A retrospective chart review of 450 patients who underwent surgery for resection of VS over 23 years (1992–2014). Of these, 50 (11%) patients had residual tumour intentionally left on/around the facial nerve (near‐total or subtotal excision) to preserve facial nerve function intra‐operatively. The growth of residual tumour was evaluated using serial magnetic resonance imaging scanning; pre‐ and postoperative facial nerve function was assessed using the House‐Brackmann grading scale. Setting Tertiary referral neurotology unit. Results Of the 42 non‐NF2 cases where the tumour was intentionally incompletely excised, 28 (67%) patients underwent subtotal resection (mean follow‐up 68.5 ± 39.0 months) and 14 (33%) underwent near‐total resection (mean follow‐up 72.9 ± 48.3 months). Three patients (all in subtotal resection group) showed regrowth. This was not statistically different from the near‐total resection group (χ2 = 0.92, P = 0.31). The mean overall growth for these cases was 0.68 mm ± 0.32 mm/year. 5 (one near total, four subtotal) of the eight NF2 patients (62.5%) were excluded from our analysis. In the non‐NF2 group, poor facial nerve outcomes (House‐Brackmann scores of III‐IV) were seen in 2/14 and V‐VI in 3/14 of the near total compared with 7/25 and 4/25 respectively in the subtotal group. Conclusions Given that the primary surgery for the VS was only for tumours that were relatively large or grew during conservative treatment, the low rate of tumour remnant growth (7%) is reassuring. It may be appropriate to have a lower threshold for leaving tumour on the facial nerve in non‐NF2 patients where complete resection may jeopardise facial nerve function.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».