Filgrastim-Stimulated Bone Marrow Compared with Filgrastim-Mobilized Peripheral Blood in Myeloablative Sibling Allografting for Patients with Hematologic Malignancies: A Randomized Canadian Blood and Marrow Transplant Group Study
Notice bibliographique
Résumé
In adult hematopoietic cell transplantation (HCT), filgrastim-mobilized peripheral blood (G-PB) has largely replaced unstimulated marrow for allografting. Although the use of G-PB results in faster hematopoietic recovery, it is also associated with more chronic graft-versus-host disease (cGVHD). A potential alternative allograft is filgrastim-stimulated marrow (G-BM), which we hypothesized may be associated with prompt hematopoietic recovery but with less cGVHD. We conducted a phase 3, open-label, multicenter randomized trial of 230 adults with hematologic malignancies receiving allografts from siblings after myeloablative conditioning to compare G-PB with G-BM. The primary endpoint was time to treatment failure, defined as a composite of extensive cGVHD, relapse/disease progression, and death. With a median follow-up of 36 months (range, 9.6 to 48), comparing G-BM with G-PB, there was no difference between the 2 arms with respect to the primary outcome of this study (hazard ratio [HR], .91; 95% confidence interval [CI], .68 to 1.22; P = .52). However, the cumulative incidence of overall cGVHD was lower with G-BM (HR, .66; 95% CI, .46 to .95; P = .007) and there was no difference in the risk of relapse or progression (P = .35). The median times to neutrophil recovery (P = .0004) and platelet recovery (P = .012) were 3 days shorter for recipients allocated to G-PB compared with those allocated to G-BM, but there were no differences in secondary engraftment-related outcomes, such as time to first hospital discharge (P = .17). In addition, there were no graft failures in either arm. This trial demonstrates that, compared with G-PB, the use of G-BM allografts leads to a significantly lower rate of overall cGVHD without a loss of the graft-versus-tumor effect and comparable overall survival. Our findings suggest that further study of this type of allograft is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».