<i>Clostridium difficile</i> in Clinical Practice: Increasing Rates, More Virulent Organisms and New Therapies on the Horizon
Notice bibliographique
Résumé
Clostridium difficile‐associated diarrhea has recently come under increasing scrutiny because of outbreaks of disease in eastern Canada in association with a hypervirulent ribotype 027 (NAP1) strain. Hospitals in the United States, the United Kingdom and Europe have been affected as well. Epidemiological studies are underway to determine the presence of the more virulent strain of C difficile in hospitals across Canada. Because this strain is highly quinolone resistant, it is suspected that overuse of that class of antimicrobial agent may be a selection factor for this strain. Although C difficile‐associated diarrhea is usually considered a nosocomial infection, approximately one‐quarter of cases occur in the community. Recurrence following successful resolution of diarrhea occurs in one in five patients treated with metronidazole or vancomycin; relapse is more common in patients needing retreatment. New therapies that may have equivalent or higher response rates and lower recurrence rates are being investigated. It is hoped that these new treatments will be a substantial improvement over current therapies. In the interim, prudent antimicrobial use and attention to infection control practices are the main preventive strategies. Prompt testing for C difficile toxin in patients with diarrhea after antibiotic exposure, discontinuation of unnecessary antibiotic therapy and rapid initiation of treatment should minimize complications. With the appearance of more toxigenic strains of C difficile, careful monitoring of patients to detect suboptimal clinical response is necessary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,005 |
| Communication savante | 0,008 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,020 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».