5α-Reductase Inhibitors for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
<p><strong>ABSTRACT</strong></p><p><strong>Background:</strong> Finasteride and dutasteride are competitive inhibitors of 5a-reductase enzymes and are commonly used to treat symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH).</p><p><strong>Objective:</strong> To compare the efficacy and safety of finasteride and dutasteride in terms of clinically important outcomes.</p><p><strong>Data Sources:</strong> A literature search was performed using the search terms “prostatic hyperplasia”, “prostatic hypertrophy”, “dutasteride”, “finasteride”, “quality of life”, “adverse drug reaction”, and “mortality”. The Embase, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, International Pharmaceutical Abstracts, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature databases were searched from inception to December 2015.</p><p><strong>Study Selection and Data Extraction:</strong> Randomized controlled trials, quasi-randomized trials, and systematic reviews comparing finasteride with dutasteride, either as monotherapy or in combination with a-blockers, for treatment of men with BPH were included. The outcomes of interest included need for prostate-related surgery, episodes of acute urinary retention, withdrawals due to adverse events, number of patients experiencing serious adverse events, mortality, and sexual dysfunction.</p><p><strong>Data Synthesis:</strong> Four studies involving a total of 1879 patients were included in the analysis. There were no significant differences in any of the clinically important outcomes examined: for prostate-related surgery, odds ratio (OR) 2.01 (95% confidence interval [CI] 0.18–22.24); for episodes of acute urinary retention, OR 1.47 (95% CI 0.68–3.19); for number of withdrawals due to adverse events, OR 1.10 (95% CI 0.68–1.75); for total number of patients experiencing adverse events, OR 0.94 (95% CI 0.78–1.14); for number of patients experiencing serious adverse events, OR 1.31 (95% CI 0.87–1.97); and for sexual dysfunction, OR 0.83 (95% CI 0.64–1.08).</p><p><strong>Conclusion:</strong> There is insufficient evidence to suggest that either finasteride or dutasteride offers an advantage in efficacy or safety over the other, in terms of clinically important outcomes.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong>Contexte :</strong> Le finastéride et le dutastéride sont des inhibiteurs compétitifs de l’enzyme 5 alpha-réductase. Ils sont fréquemment employés comme traitement symptomatique de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).</p><p><strong>Objectif :</strong> Comparer l’efficacité et l’innocuité du finastéride et du dutastéride en ce qui concerne les résultats thérapeutiques cliniquement importants.</p><p><strong>Sources des données :</strong> Une recherche documentaire a été effectuée à l’aide des termes « hyperplasie de la prostate », « hypertrophie de la prostate », « dutastéride », « finastéride », « qualité de vie », « réaction indésirable aux médicaments » et « mortalité ». Les bases de données Embase, PubMed, International Pharmaceutical Abstracts, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature et Latin American and Caribbean Health Sciences Literature ainsi que le Registre central Cochrane des essais comparatifs ont été interrogées pour la période allant de leur création à décembre 2015.</p><p><strong>Sélection des études et extraction des données :</strong> Les essais comparatifs à répartition aléatoire, les essais quasi-aléatoires et les analyses systématiques qui comparent le finastéride et le dutastéride, en monothérapie ou en association avec des a-bloquants, pour le traitement de la HBP chez l’homme, ont été retenus. Parmi les résultats d’intérêt, on comptait : la nécessité de recourir à une chirurgie de la prostate, les épisodes de rétention urinaire aiguë, les retraits de l’étude pour cause d’événements indésirables, le nombre total de patients ayant subi des événements indésirables graves, la mortalité et le dysfonctionnement sexuel.</p><p><strong>Synthèse des données :</strong> Quatre études comptant au total 1879 patients ont été retenues pour l’analyse. Aucune différence significative n’a été relevée en ce qui touche les résultats thérapeutiques cliniquement importants : la nécessité de recourir à une chirurgie de la prostate (risque relatif approché [RRA] de 2,01, intervalle de confiance [IC] à 95 % de 0,18 à 22,24), les épisodes de rétention urinaire aiguë (RRA de 1,47, IC à 95 % de 0,68 à 3,19), le nombre de retraits de l’étude pour cause d’événements indésirables (RRA de 1,10, IC à 95 % de 0,68 à 1,75), le nombre total de patients ayant subi des événements indésirables (RRA de 0,94, IC à 95 % de 0,78 à 1,14); le nombre de patients ayant subi des événements indésirables graves (RRA de 1,31, IC à 95 % de 0,87 à 1,97) et le dysfonctionnement sexuel (RRA de 0,83, IC à 95 % de 0,64 à 1,08).</p><p><strong>Conclusion :</strong> Il n’y a pas suffisamment de données probantes pour croire que le finastéride ou le dutastéride offrent, l’un par rapport à l’autre, un avantage quant à l’efficacité ou à l’innocuité, en ce qui concerne les résultats thérapeutiques cliniquement importants.</p>
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».