Plasma cyclic guanosine 3′,5′-monophosphate levels: A marker of glutamate-nitric oxide-guanyl cyclase activity?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Remifentanil-based anesthesia can lead to acute opioid tolerance and/or hyperalgesia. A low-dose intraoperative infusion of the N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist ketamine did not result in reduced postoperative morphine consumption after remifentanil-based anesthesia in adolescents. This study investigates the potential role of the glutamate-nitric oxide-cyclic guanosine 3'5'-monophosphate (cyclic GMP) pathway in the failure of low-dose ketamine to prevent remifentanil-induced acute opioid tolerance and/or hyperalgesia. DESIGN AND SETTING: Prospective, double-blind, placebo-controlled randomized clinical trial at a university teaching hospital. PATIENTS, PARTICIPANTS, AND INTERVENTIONS: Thirty-four adolescents receiving remifentanil-based anesthesia for surgical correction of idiopathic scoliosis were randomly assigned to receive either intraoperative ketamine administered as a bolus dose of 0.5 mg/kg in 10 mL of normal saline and a continuous intravenous infusion of 4.0 microg/kg/min or an equal volume of saline. MAIN OUTCOME MEASURES: Blood samples were collected before and after the administration of ketamine for analyzing the concentrations of cyclic GMP, ketamine, and norketamine. Blood samples were analyzed using high-performance liquid chromatography and an enzyme immunoassay. RESULTS: The median (interquartile range) value of the concentration of plasma cyclic GMP decreased from 23.7 (17.4-26.7) to 14.8 (14.0-17.3) nmol/L after ketamine infusion (p < 0.005) and from 23.9 (16.3-29.2) to 163 (14.5-18.6) nmol/L after saline infusion (p < 0.005). The median value of the concentration of plasma cyclic GMP at the end of ketamine infusion did not differ significantly when compared with that after saline infusion (p = 0.07). The concentration of plasma cyclic GMP was inversely correlated with the concentration of plasma ketamine (r = -0.61). CONCLUSIONS: This study suggests that the low dose of intraoperative ketamine infused was insufficient to suppress the NMDA receptor pathway. The concentrations of plasma cyclic GMP may serve as an indirect biological marker of ketamine-induced NMDA receptor antagonism.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».