Point-of-Care Troponin Testing in Patients With Symptoms Suggestive of Acute Coronary Syndrome: Recommendations
Notice bibliographique
Résumé
The American Cardiovascular Society recommends measuring cardiac troponin (cTn) I or T levels in patients presenting with symptoms of acute coronary syndrome (ACS). cTn levels increase with damage to the heart from an insufficient blood supply, and measuring these levels is a sensitive test for the detection of heart muscle damage. However, cTn levels may also be elevated in other conditions, and therefore clinical assessment and electrocardiogram (ECG) findings are also required to diagnose myocardial infarction (MI). ACS includes ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), non-STEMI (NSTEMI), and unstable angina. Because NSTEMI does not exhibit changes typical of an MI on ECG, measurement of cTn is important for diagnosis.Troponin is typically measured by central laboratory testing; however, central laboratories are not always available, particularly in rural or remote settings. Point-of-care (POC) cTn testing therefore has the potential to improve patient care in these settings, reducing unnecessary and often expensive transfers to hospitals, and allowing patients to receive care in their community.To assist decision-makers considering the implementation of POC troponin testing, CADTH conducted a health technology assessment (HTA) on the clinical utility, diagnostic accuracy, and cost-effectiveness of POC troponin testing in different settings. Settings with access to a central laboratory (such as an emergency department [ED]), and settings with no immediate access to a central laboratory (such as rural hospitals or health care centres, remote settings, or remote nursing stations) were considered.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,008 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».