Opioids After Discharge in Pediatric Patients
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor We read with interest the study by George et al.1 reporting on the characteristics of >30,000 discharge prescriptions for opioids in pediatric patients from a tertiary care, academic center. The authors observed that large quantities were prescribed that might not completely be used. They pointed out that leftover opioids in households constitute a significant public health concern for potential accidental intoxications or illicit use. They concluded the need to determine the actual quantities of opioids used in this setting. We have performed such a study.2 We prospectively recruited 243 pediatric patients discharged with a morphine prescription from our center after surgery. Our study focused on morphine because other opioids are much less used at our center. Oxycodone, the most common drug in the study by George et al., is not available in liquid form in Canada. We contacted parents by telephone 3 days after discharge to follow-up on opioid use and the safety aspects of this medication at home (obtention, administration, storage, and disposal). We found that when morphine was prescribed to be taken on a regular basis, the parents filled the order in 95% of cases and administered the medication regularly 56% of the time. On the contrary, 76% of parents filled the prescription when morphine was prescribed as needed. Yet, most parents administered only 2 doses or less. In a subset of patients, <10% of prescribed doses were administered. A significant proportion of parents did not have a plan to dispose of the remaining morphine at the end of treatment. Our findings suggest that there is a need to re-evaluate the quantity of opioids prescribed at discharge after surgery. There is also a need to better inform parents on how to safely dispose of unused medication. Maxime Thibault, BPharm, MScDenis Lebel, BPharm, MSc, FCSHPChristina Nguyen, BPharm, MScDepartment of PharmacyCHU Sainte-JustineMontreal, Quebec, Canada[email protected]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».