Determinants of short- and long-term outcomes following triple valve surgery.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIM OF THE STUDY: Triple valve surgery (3VS) is required in some cardiac disorders that simultaneously involve the aortic valve (AV), mitral valve (MV), and tricuspid valve (TCV). Herein are reported details of the authors' experience with 3VS, and their attempts to identify those factors associated with a poor clinical outcome. METHODS: The medical records of patients who underwent 3VS between 1985 and 2005 were reviewed. A competing-risks methodology was used to determine the time-related prevalence and associated factors for three mutually exclusive end states after 3VS, namely death, valve reoperation, and survival without subsequent valve reoperation. RESULTS: A total of 206 consecutive patients (124 females, 82 males; median age 34 years; range: 12-82 years) underwent 3VS. The most common underlying pathology for all valves was rheumatic, followed by repair failure and prosthesis dysfunction for AV and MV, and functional regurgitation for TCV. In total, 72 patients (35.0%) had undergone prior valve surgery. At 3VS, the MV and AV were usually replaced (> 70%), whereas the TCV was usually repaired (91%). The operative mortality (prior to hospital discharge) was 11%, and 15-year survival 68%. At 15 years after 3VS, 21% of the patients had died, without subsequent valve reoperation, 50% had undergone valve reoperation, and 30% remained alive without valve reoperation. Baseline factors associated with early mortality after 3VS were older age at operation, TCV replacement, and the use of a mechanical MV during 3VS. A late risk of mortality was associated with poor left ventricular function and renal impairment at the time of the initial 3VS, and MV prosthesis prior to the initial 3VS. Younger age at 3VS and MV repair during the index 3VS were associated with a higher constant risk of valve reoperation, while female gender, MV prosthesis prior to index 3VS, MV replacement with a bioprosthesis during 3VS, and rheumatic TCV disease were associated with an increased late risk of valve reoperation. CONCLUSION: Both, primary and reoperative 3VS can be performed with acceptable operative mortality and long-term survival. However, patients continue to be at risk of valve reoperation, which steadily increases over time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».