Enoxaparin and percutaneous coronary intervention: a Canadian perspective.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The low molecular weight heparin enoxaparin is commonly used in the management of patients with non-ST segment elevation acute coronary syndromes (ACS). It is perceived that there is variable acceptance of the use of enoxaparin in patients with ACS in conjunction with percutaneous coronary intervention (PCI) by Canadian interventional cardiologists, as well as diverse approaches to the procedural (ie, PCI) management of anticoagulation. METHODS AND RESULTS: A survey assessing physician and centre demographics, as well as the opinion and approach to the use of enoxaparin in patients undergoing PCI, was developed. All 141 interventional cardiologists performing PCI in Canada were sent the survey, with a 52% response rate. The majority (64%) of respondents were comfortable performing PCI during enoxaparin treatment, but almost one-half (46.5%) stated a preference to have a point-of-care measurement of the anticoagulation level during the procedure. Various 'top-up' protocols are used across the country, including fixed-dose intravenous (IV) enoxaparin, weight-adjusted IV enoxaparin, fixed-dose IV unfractionated heparin, weight-adjusted IV unfractionated heparin and IV unfractionated heparin titrated to a target activated clotting time. Although the median time threshold for administering a 'top-up' dose of anticoagulation matched current recommendations, there was a wide variation ranging from 2 h to 10 h (median 8 h). CONCLUSIONS: Although the majority of Canadian interventional cardiologists were comfortable performing PCI in patients treated with enoxaparin, the survey demonstrated various levels of confidence and a diverse range of 'top-up' anticoagulation procedures. Nationwide guidelines for the management of anticoagulation in patients with ACS undergoing PCI with enoxaparin should be developed from the best available clinical and research evidence to limit potential patient risk of inadequate or excessive anticoagulation. This is especially relevant in view of the association between switching among anticoagulant therapies and an increased bleeding risk in patients undergoing early cardiac catheterization and PCI that was found in the recently reported Superior Yield of the New Strategy of Enoxaparin, Revascularization and Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors (SYNERGY) trial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».