Investigating the determinants of decreasing postmyocardial infarction mortality: an analysis of in-hospital data from 1992 and 1997.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although acute myocardial infarction (AMI) is the leading cause of mortality in the industrialized world, postmyocardial infarction mortality rates have been declining in recent decades. Two possible contributing factors toward this encouraging trend include changing patient characteristics and improved patient management. OBJECTIVES: To compare temporal changes in the characteristics and management of patients with AMI at a tertiary care hospital (Sunnybrook and Women's College Health Sciences Centre) in Toronto, Ontario. METHODS: Two hundred hospital charts of patients with AMI as the most responsible diagnosis were reviewed (100 from 1992 and 100 from 1997). One hundred thirty prespecified variables were extracted from each chart, with emphasis placed on baseline clinical characteristics, AMI management and survival. RESULTS: Between 1992 and 1997, AMI in-hospital mortality declined from 20% to 15%. Most baseline clinical characteristics (age, sex, comorbidity, cardiac history, and presenting symptoms and signs) were similar across the 1992 and 1997 patient populations. The only significant risk factor change involved an increase in the prevalence of hypercholesterolemia. In contrast, between 1992 and 1997 there was an increased in-hospital use of anticoagulants, antiplatelets, thrombolytics, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors and statins. Similarly, there was an increased use of coronary angioplasty and coronary bypass surgery. There was no significant change in the use of AMI therapies that are potentially harmful, including antiarrythmic agents and calcium channel blockers. CONCLUSIONS: AMI patient characteristics were similar between 1992 and 1997 but there were striking changes in AMI treatment patterns. The increased use of evidence-based pharmacotherapy may be the most significant contributing factor to declining postmyocardial infarction mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».