Prospective Late Endovascular Treatment in Acute Ischemic Stroke Evaluating Non-Contrast Head CT Versus CT Perfusion (PLEASE No CTP) (P1.198)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Studies have shown lack of agreement/usefulness of computed tomography perfusion (CTP) in selection of appropriate acute ischemic stroke (AIS) patients for endovascular treatment (ET). OBJECTIVES: To demonstrate non-contrast computed tomography (CT) within 8 hours of AIS symptom onset is comparable to CTP imaging. METHODS: We prospectively studied all consecutive anterior circulation AIS patients with National institute of health stroke scale (NIHSS) >7 who were treated within 8 hours of symptom onset with ET at two stroke centers from March 2011 to June 2015. All patients had a CT, CT angiography and CTP. ET operator was blinded to results of CTP and based their decision on treatment using the Alberta Stroke Program Early CT score (ASPECTS). Every patient had CT 24 hours post ET as well as after any suspected deterioration. Baseline demographics, co-morbidities, and baseline NIHSS were collected. Outcomes were discharge modified Rankin scale (mRS), and in-hospital mortality. Good outcomes were defined as mRS of 0-2. CTP studies were analyzed for “Penumbra” based on previously published criteria. RESULTS: A total of 283 AIS patients were screened and 119 were enrolled. Mean admission NIHSS and ASPECTS were 16.8 ± 3, and 8.4 respectively. Correlation of CTP with penumbra and without penumbra with good outcomes (50[percnt] vs 47.8[percnt]) was not statistically significant. Mortality in patients with no evidence of CTP penumbra was 22.5[percnt] versus those with CTP penumbra was 22.1[percnt]. ASPECT >7 versus <7 had good outcomes 64.6[percnt] vs 13.3[percnt], p<0.001; and less mortality (10[percnt] vs 51.4[percnt], p<0.001) respectively. CONCLUSIONS: “Penumbra” pattern on CTP did not identify patients who would benefit from ET when patients were selected with a non-contrast CT ASPECTS >7. There was no correlation of CTP penumbra with good outcomes. Larger prospective trials are warranted to justify the wide use of CTP within 8 hours of symptom onset.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».