Unilateral Transversus Abdominis Plane Block Catheter for the Treatment of Abdominal Wall Pain in Pregnancy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The transversus abdominis plane (TAP) block anesthetizes the anterior branches of spinal nerves that innervate the abdominal wall from T6 to L1 dermatomes and provide effective postoperative analgesia after abdominal surgery. Several applications of TAP catheters are described for both acute and chronic abdominal wall pain, but there are no reported cases of TAP catheters used during pregnancy. CASE REPORT: We present the case of a 23-year-old primigravida admitted to the hospital on multiple occasions during her pregnancy for right lower quadrant abdominal "stabbing" pain, with a visual analog scale score intensity of 8/10 abdominal pain. The diagnosis was unclear despite the presence of prominent ileocolic lymph nodes visualized on magnetic resonance imaging. The abdominal pain persisted despite escalating doses of intravenous opioids (up to 30 mg of intravenous hydromorphone daily). At 34 weeks' gestation, a right-sided TAP block with 0.25% bupivacaine was inserted under ultrasound guidance, and this relieved all of her pain (visual analog scale score, 0). The patient was managed with repeated boluses of 0.5% ropivacaine via a TAP catheter, which resulted in complete resolution of her pain within 3 days and allowed for complete discontinuation of opioid medications. The patient was discharged home, with no recurrence of pain. She had an uneventful cesarean delivery at term. CONCLUSIONS: A TAP catheter inserted under ultrasound guidance can be effective for the treatment of chronic abdominal pain during pregnancy and may provide an alternative analgesic modality when intravenous opioids are not providing relief or when neuraxial analgesia techniques are not feasible or contraindicated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».