Budesonide/formoterol as maintenance and reliever treatment compared to fixed dose combination strategies - a Canadian economic evaluation.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To compare the cost-effectiveness of budesonide/formoterol in a single inhaler used as Maintenance and Reliever Therapy (SMART) versus fixed higher-dose budesonide/formoterol plus as-needed terbutaline reliever (FHDBF) or fixed dose fluticasone/salmeterol plus as-needed terbutaline reliever (FDFS) in controlling asthma in adults and adolescents. METHODS: An economic evaluation was conducted by applying Canadian costs to the results of a large (N=3,335) international randomized, double-blind, controlled trial in which health resource utilization was prospectively collected. Although no Canadian subjects were enrolled in this clinical trial, it was assumed that the results would apply to Canadian patients. Primary outcome measurements included time to first exacerbation and the number of severe exacerbations. Costs included direct medical costs (physician/emergency room visits, hospitalizations, asthma drug costs) and productivity (absenteeism). The time horizon was six months, which corresponded to the duration of the trial. Prices were obtained from 2006 Canadian sources. Both healthcare and societal perspectives were considered. Deterministic univariate sensitivity analyses were conducted. RESULTS: In the clinical trial, SMART was superior to FHDBF and FDFS with respect to total number of severe exacerbations (RR 0.72; 95% CI 0.57, 0.90; p=0.0048; RR 0.61; 95% CI 0.49, 0.76; p<0.001, respectively). Exacerbation rates (reported as events per patient per 6 months) were 0.12 for SMART, 0.16 for FHDBF, and 0.19 for FDFS. All treatments provided similar improvements in lung function, asthma control days and asthma-related quality of life. The mean cost per patient per 6 months was $545 in the SMART arm versus $690 in the FHDBF arm and $842 in the FDFS arm from the healthcare perspective; and $676 for SMART, $838 for FHDBF, and $954 for FDFS from the societal perspective. SMART was dominant (more effective, less expensive) in the base case analysis from both the healthcare and societal perspectives. The results were robust under sensitivity testing. CONCLUSIONS: The SMART strategy, which allows budesonide/formoterol to be used as both maintenance and reliever medication, is dominant over the alternate strategies of fixed higher dose budesonide and formoterol plus as-needed terbutaline or fixed dose salmeterol and fluticasone plus as-needed terbutaline.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».