Utilization of non-steroidal anti-inflammatory drugs in Quebec: adherence to the Canadian consensus on prescription guidelines.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Adverse events associated with the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have led to the publication of Canadian prescription guidelines. Prescription practices following the publication of these guidelines and the introduction of COX-2 inhibitors in the Quebec formulary of reimbursed medications remain largely unexplored. OBJECTIVES: To compare the prevalence of contra-indications and selected risk factors for NSAID-toxicity among COX-2 inhibitor users and non-selective NSAID users. METHODS: A case-control analysis was conducted in a random sample of Quebec adult drug plan members who were treated with celecoxib (n=42,422 cases), rofecoxib (n=25,674 cases), full-dose (anti-inflammatory doses) of non-selective NSAIDs (n=9,673 cases), or low-dose NSAIDs (n=2,745 controls) in the year 2000. Data were obtained from the Quebec prescription and medical services databases (RAMQ). RESULTS: Patients with a history of gastropathy were more likely to be prescribed COX-2 inhibitors than low-dose NSAIDs; the odds ratios were 1.73 (95%CI: 1.56-1.91) and 1.49 (1.33-1.66), respectively for celecoxib and rofecoxib. Corresponding results for concomitant use of anticoagulants were 1.95 (1.34-2.83) for celecoxib and 1.87 (1.26-2.77) for rofecoxib, and for use of corticosteroids they were 1.29 (1.08-1.54) and 1.23 (1.01-1.49). Conversely, patients with the following characteristics were less likely to receive COX-2 inhibitors than low-dose non-selective NSAIDs: age 75+ (OR=0.64; 0.56-0.72 for celecoxib, OR=0.48; 0.76-0.99 for rofecoxib), hypertension (OR=0.83; 0.75-0.92 for celecoxib, OR=0.87; 0.77-0.97 for rofecoxib), and concomitant use of diuretics (OR=0.72; 0.63-0.82 for celecoxib; OR=0.77; 0.66-0.89 for rofecoxib). CONCLUSION: Patients with risk factors for NSAID gastropathy were more likely prescribed COX-2 inhibitors, while the presence of other contra-indications led to the prescription of low-dose non-selective NSAIDs. However, 12.7% of users of full-dose non-selective NSAIDs were age 75+ and 12.0% had a history of gastropathy, which are considered important risk factors for adverse events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».