Is intensity-modulated radiotherapy for prostate cancer ready for prime-time?
Notice bibliographique
Résumé
RODRIGUES G. Is intensity-modulated radiotherapy for prostate cancer ready for prime-time? Can J Urol 2012;19(4):6381-6382. the therapeutic ratio between the positive anticancer effect of radiotherapy on macroscopic and microscopic disease and the negative normal tissue effects leading to both acute and late radiotherapy toxicities. In the context of prostate cancer radiotherapy, these technologies attempt to improve cancer endpoints such as biochemical control and overall survival by escalating dose to the prostate and minimizing dose to adjacent radiosensitive structures such as the rectum, bladder, and penile bulb. In this issue of The Canadian Journal of Urology, Ohri et al report on a systematic review and meta-analysis of late toxicity effects as measured with a standardized late radiotherapy toxicity scale.1 They report that IMRT and PBRT external-beam radiotherapy was associated with significant declines in reported severe GI toxicity when compared to 3-DCRT. Also, they confirmed that prostate dose-escalation can be related with additional moderate and severe late toxicity. Both these findings confirm the importance of therapeutic ratio optimization in order to attempt to deliver maximum dose to the prostate target while using advanced radiotherapy delivery technologies to reduce normal tissue dose. Recently, Cancer Care Ontario commissioned a series of systematic reviews to assess the indications and evidence related to the implementation of IMRT in a series of tumor sites including prostate cancer (www. cancercare.on.ca). Bauman et al found that a review of the available evidence demonstrated equivalence or superiority of IMRT over 3-DCRT dose-escalated (> 70 Gy in 2 Gy daily fractions) external-beam radiotherapy The integration of technology in medicine continues to transform patient care in terms of various important endpoints including treatment efficacy, efficiency, economics, and toxicity. The practice of radiation oncology has undergone substantial transformational change over the past two decades with the advent of several interlinked technologies. Classical radiation oncology treatment techniques were generally planned using two-dimensional (2-D) techniques. The use of these 2-D techniques significantly limited the maximum dose to the cancer target(s) due to the addition of large safety margins for target/delivery uncertainty as well as the lack of conformal avoidance of normal tissue dose to radiosensitive structures. Newer technologies have improved the targeting of cancer (e.g. CT, MRI), the conformality of radiotherapy (three-dimensional conformal radiotherapy – 3-DCRT, intensity modulated radiotherapy PBRT, low-dose rate and high-dose rate brachytherapy, and protonbeam radiotherapy PBRT) and the accuracy/precision of treatment delivery (patient immobilization, fiducial markers, and image-guided radiotherapy IGRT). All of these technologies work to optimize
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».