Multidisciplinary outpatient congestive heart failure clinic: impact on hospital admissions and emergency room visits.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Life-saving drugs, such as angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta-blockers, are frequently underused and underdosed in patients with heart failure. Specialized clinics have been shown to provide additional benefits. OBJECTIVES: To determine the impact of a multidisciplinary outpatient heart failure clinic on the frequency of cardiovascular readmissions and emergency room (ER) visits, length of inpatient and ER stays, and New York Heart Association (NYHA) class. METHODS: A retrospective chart review study comprising 72 patients who had two or more visits to a heart failure clinic between December 1, 1998, and August 31, 1999, was performed. The number of readmissions and ER visits, and the NYHA class were recorded during the six-month period before and after the first visit to the clinic. RESULTS: Most subjects were in NYHA class III or IV (71% and 21%, respectively), and the mean ejection fraction was 31%. The post- versus preintervention relative risk of readmission was 0.43 (95% CI 0.25 to 0.72). The total number of inpatient days decreased by 54% (95% CI 44% to 62%). The post- versus preintervention relative risk of an ER visit was 0.29 (95% CI 0.19 to 0.45). The number of ER days decreased by 60% (95% CI 41% to 73%). NYHA functional class significantly improved, with most subjects ending the six-month postintervention period in class I or II (33% and 49%, respectively; P=0.001). CONCLUSIONS: This multidisciplinary heart failure clinic significantly decreased the risk of cardiovascular readmissions and subsequent ER visits. It led to improvement in NYHA class and to a decrease in the number of days spent in the hospital and in the ER.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».