[Breast cancer: value of postoperative locoregional irradiation following mastectomy].
Notice bibliographique
Résumé
A CRUCIAL STEP: Locoregional control is a crucial step in the achievement of cancer cure. After mastectomy, locoregional irradiation (RT) clearly reduces the incidence of chest wall and nodal relapse, especially with initial lesions measuring more than 5 cm or with nodal involvement and/or large lymphatic or vascular emboli. CLINICAL PROOF: Two recent randomized trials have confirmed the benefit of well-adapted locoregional irradiation. In the Danish trial, including premenopausal "high-risk" women treated by mastectomy and chemotherapy (CMF protocol), RT reduced locoregional relapses from 32% to 9% (p < 0.01) and increased the 10-year survival rate from 45% to 54% (p < 0.01). These results are now confirmed in postmenopausal women with an increase in the 10-year survival rate from 36% to 45% (p < 0.001). In the Canadian trial, locoregional relapses decreased from 25% to 13% and the 10-year survival rate increased from 56% to 65%. The meta-analysis published in 1995 by the EBCTCG showed only a modest benefit due to locoregional irradiation in breast cancer. However, when small trials and old trials started before 1970 were excluded because of imperfect methodologies and inadequate irradiation techniques, the benefit of "modern" radiotherapy appeared as significant in 7,840 patients selected in this way. IN CLINICAL PRACTICE: Thus, since locoregional irradiation can avoid some metastatic evolution developed only after "local" or "nodal" relapse, it must be integrated into a multidisciplinary strategy. Nevertheless, this treatment must be safe. This can be achieved with new irradiation techniques including the definition of anatomical volumes and previsional dosimetry. The most important point concerns the treatment of internal mammary nodes, especially when previous chemotherapy including anthracyclines has been performed. The use of a direct field, with at least 40% of the dose delivered by electrons in an alternating scheme is recommended to ensure very good protection of the heart and lungs.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».