125 Deterioration of Right Ventricular Function on Exercise Detected by Exercise Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Right ventricular (RV) function is a prognostic factor in patients with idiopathic PAH (iPAH). However at diagnosis, no factors differentiate those who will progress to RV dysfunction at 1 year. RV dysfunction in disease becomes more manifest on exercise and there is interest in the capacity of the RV to augment during exercise and its relationship with outcomes. Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) is an accurate method of evaluating cardiac function during exercise. We aimed to study the ability of CMR to detect changes in RV and left ventricular (LV) function during exercise in healthy controls (HC) and patients with iPAH and hypothesised that RV dysfunction in iPAH becomes more apparent on exercise. Methods: Resting and exercise CMR was carried out on 10 HC (6 women, average age 36 ± 12) and 10 patients with iPAH (8 women, average age 37 ± 9) using a Philips 1.5T Achieva (Best, Netherlands) with a 32-channel cardiac coil. Supine exercise was performed using an MR compatible ergometer (Lode, Netherlands) at 40% of the watts achieved on cardiopulmonary exercise testing. Free breathing, real time LV short axis stack images were acquired during rest and exercise. LV and RV volumes were analysed using cvi42 (Circle Cardiovascular Imaging, Canada) using conventional endocardial surface segmentation. The Wilcoxon signed rank test was used to compare within groups and the Mann Whitney U test for between group analysis. Results: Results are summarised in Table 1. HCs exercised at a mean of 81 ± 25W and patients at a mean of 44 ± 11W. In HCs, RV and LV stroke volume (SV) increased on exercise, driven by a decrease in RV and LV end systolic volume (ESV). LV and RV ejection fraction (EF) increased. In patients, LVEDV and LVESV decreased on exercise, with an increase in LVSV and LVEF. RVEDV increased in size with a trend for ESV to be higher than at rest. RVSV and RVEF remained unchanged. Between groups, at rest, LVESV and LVSV were lower in patients with no significant differences in RV function. However, on exercise, patients had a significantly higher RVESV and lower RVSV and RVEF, compared to HCs. Conclusion: Exercise CMR is a sensitive, accurate test which can determine physiological changes in RV and LV function. We have shown that on exercise, when compared to HC, the LV in patients with iPAH decreases in size, the RV increases in size and RV dysfunction becomes apparent which was otherwise not present at rest. This could potentially be valuable in the assessment of response to treatment and prognosis in patients with iPAH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».