Defining abnormal electrocardiography in adult emergency department syncope patients: the Ottawa Electrocardiographic Criteria.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Previous studies have indicated that the suboptimal performance of the San Francisco Syncope Rule (SFSR) is likely due to the misclassification of the "abnormal electrocardiogram (ECG)" variable. We sought to identify specific emergency department (ED) ECG and cardiac monitor abnormalities that better predict cardiac outcomes within 30 days in adult ED syncope patients. METHODS: This health records review included patients 16 years or older with syncope and excluded patients with ongoing altered mental status, alcohol or illicit drug use, seizure, head injury leading to loss of consciousness, or severe trauma requiring admission. We collected patient characteristics, 22 ECG variables, cardiac monitoring abnormalities, SFSR "abnormal ECG" criteria, and outcome (death, myocardial infarction, arrhythmias, or cardiac procedures) data. Recursive partitioning was used to develop the "Ottawa Electrocardiographic Criteria." RESULTS: Among 505 included patient visits, 27 (5.3%) had serious cardiac outcomes. We found that patients were at risk for cardiac outcomes within 30 days if any of the following were present: second-degree Mobitz type 2 or third-degree atrioventricular (AV) block, bundle branch block with first-degree AV block, right bundle branch with left anterior or posterior fascicular block, new ischemic changes, nonsinus rhythm, left axis deviation, or ED cardiac monitor abnormalities. The sensitivity and specificity of the Ottawa Electrocardiographic Criteria were 96% (95% CI 80-100) and 76% (95% CI 75-76), respectively. CONCLUSION: We successfully identified specific ED ECG and cardiac monitor abnormalities, which we termed the Ottawa Electrocardiographic Criteria, that predict serious cardiac outcomes in adult ED syncope patients. Further studies are required to identify which adult ED syncope patients require cardiac monitoring in the ED and the optimal duration of monitoring and to confirm the accuracy of these criteria.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».