Sudden cardiac death in adult congenital heart disease: can the unpredictable be foreseen?
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Sudden cardiac death (SCD) is a major cause of mortality in adults with congenital heart disease (CHD). Several risk factors for SCD including conduction disturbances and ventricular dysfunction have been described previously. However, electrocardiogram (ECG) and echocardiographic parameters may change over time, and the predictive value of such temporal changes, rather than their point estimates, for SCD remains unknown. METHODS AND RESULTS: This was a retrospective case-control study in adults with CHD and proven or presumed SCD and matched controls. Data were obtained from three databases including 25 000 adults with CHD. Sequential measurements were performed on electrocardiograms and echocardiograms. Ventricular function was assessed by echocardiography and graded on a four-point ordinal scale: 1, normal [ejection fraction (EF) ≥50%]; 2, mildly impaired (EF 40-49%); 3, moderately impaired (EF 30-39%); and 4, severely impaired (EF < 30%). Overall, 131 SCDs (mean age 36 ± 14 years, 67% male) and 260 controls (mean age 37 ± 13 years, 63% male) were included. At baseline, median QRS duration was 108 ms (range 58-168 ms) in SCDs and 97 ms (range 50-168 ms) in controls and increased over time at a rate of 1.6 ± 0.5 vs. 0.5 ± 0.2 ms/year in SCDs and controls, respectively (P = 0.011). QT dispersion at baseline was 61 ms (range 31-168 ms) in SCDs and 50 ms (range 21-129 ms) in controls. QT dispersion increased at a rate of 1.1 ± 0.4 ms/year in SCD victims and decreased at a rate of 0.2 ± 0.2 ms/year in controls (P = 0.004). Increase of QRS duration ≥5 ms/year was associated with an increased risk of SCD [OR 1.9, 95% confidence interval (CI) 1.1-3.3, P = 0.013]. Change from any baseline systemic ventricular function (normal, mild, or moderately impaired) to severe ventricular dysfunction over time was associated with the highest risk of SCD (OR 16.9, 95% CI 1.8-120.1, P = 0.008). CONCLUSION: In adults with CHD, QRS duration and ventricular dysfunction progress over time. Progression of QRS duration and the rate of impairment of ventricular function served to identify those at increased risk of SCD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».