Cavitation-based third ventriculostomy using MRI-guided focused ultrasound
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT: Transcranial focused ultrasound is increasingly being investigated as a minimally invasive treatment for a range of intracranial pathologies. At higher peak rarefaction pressures than those used for thermal ablation, focused ultrasound can initiate inertial cavitation and create holes in the brain by fractionation of the tissue elements. The authors investigated the technical feasibility of using MRI-guided focused ultrasound to perform a third ventriculostomy as a possible noninvasive alternative to endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus. METHODS: A craniectomy was performed in male pigs weighing 13-19 kg to expose the supratentorial brain, leaving the dura mater intact. Seven pigs were treated through the craniectomy, while 2 pigs were treated through ex vivo human skulls placed in the beam path. Registration and targeting was done using T2-weighted MRI sequences. For transcranial treatments a CT scan was used to correct the beam from aberrations due to the skull and maintain a small, high-intensity focus. Sonications were performed at both 650 kHz and 230 kHz at a range of intensities, and the in situ pressures were estimated both from simulations and experimental data to establish a threshold for tissue fractionation in the brain. RESULTS: In craniectomized animals at 650 kHz, a peak pressure ≥ 22.7 MPa for 1 second was needed to reliably create a ventriculostomy. Transcranially at this frequency the ExAblate 4000 was unable to generate the required intensity to fractionate tissue, although cavitation was initiated. At 230 kHz, ventriculostomy was successful through the skull with a peak pressure of 8.8 MPa. CONCLUSIONS: This is the first study to suggest that it is possible to perform a completely noninvasive third ventriculostomy using ultrasound. This may pave the way for future studies and eventually provide an alternative means for the creation of CSF communications in the brain, including perforation of the septum pellucidum or intraventricular membranes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».