OFF-Rebound Dyskinesia in Subthalamic Nucleus Stimulation in Parkinson Disease
Notice bibliographique
Résumé
OFF-off rebound dyskinesia" in subthalamic nucleus (STN) deep brain stimulation (DBS) is a rare form of dyskinesia that occurs immediately after turning off the stimulation in the medication "off' state.The underlying mechanism is not known, but Brodsky et al 1 suggested it is a rebound phenomenon of the antidyskinesia induced by the stimulation of the fiber tracts adjacent to the STN since the active contacts were placed on the dorsal fiber tracts in their case.We report a case of "OFF-rebound dyskinesia" in a patient taking no levodopa when the active contact was placed exactly inside the STN and discuss the possible mechanism of this rare dyskinesia. CASE REPORTA 59-year-old woman developed rigidity on the left side of her body and bradykinesia at the age of 47.She was diagnosed with Parkinson's disease (PD) and started levodopa treatment, which produced an excellent response.After seven years of treatment, she developed severe motor fluctuations and two types of dyskinesia, peak-dose and diphasic (Video segment 1 on-line).Her pre-operative medications consisted of 1140 mg and 800 mg daily of levodopa/carbidopa and entacapone, respectively.At the age of 56, she received bilateral STN DBS surgery as previously described.2 Postoperatively, she experienced almost no "off' time but had stimulation-induced dyskinesias, which was worse on her left side following the initial stimulation.She took 200 mg daily of amantadine as the only antiparkinsonian medication because levodopa and dopamine agonists worsen dyskinesia.Her motor Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) score improved from 65 in the preoperative "off' state to 42 in the DBS-"ON"/medication-"o#" state at three months after the surgery (Table 1).At around five months after the surgery, an attempt was made to try to adjust the DBS parameters to improve the parkinsonism further (Table 2).The changed parameters resulted in the stimulation-induced dyskinesia becoming worse on both sides; therefore, the stimulator was turned off to reset it during the overnight 12-hour medication-ojff state.However, immediately after turning off the DBS, her dyskinesia was more accentuated, especially on her left side and this aggravation disappeared when the DBS was turned on again.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».