A prospective multicenter cohort study of frailty in younger critically ill patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Frailty is a multidimensional syndrome characterized by loss of physiologic and cognitive reserve that heightens vulnerability. Frailty has been well described among elderly patients (i.e., 65 years of age or older), but few studies have evaluated frailty in nonelderly patients with critical illness. We aimed to describe the prevalence, correlates, and outcomes associated with frailty among younger critically ill patients. METHODS: We conducted a prospective cohort study of 197 consecutive critically ill patients aged 50-64.9 years admitted to intensive care units (ICUs) at six hospitals across Alberta, Canada. Frailty was defined as a score ≥5 on the Clinical Frailty Scale before hospitalization. Multivariable analyses were used to evaluate factors independently associated with frailty before ICU admission and the independent association between frailty and outcome. RESULTS: In the 197 patients in the study, mean (SD) age was 58.5 (4.1) years, 37 % were female, 73 % had three or more comorbid illnesses, and 28 % (n = 55; 95 % CI 22-35) were frail. Factors independently associated with frailty included not being completely independent (adjusted OR [aOR] 4.4, 95 % CI 1.8-11.1), connective tissue disease (aOR 6.0, 95 % CI 2.1-17.0), and hospitalization within the preceding year (aOR 3.3, 95 % CI 1.3-8.1). There were no significant differences between frail and nonfrail patients in reason for admission, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, preference for life support, or treatment intensity. Younger frail patients did not have significantly longer (median [interquartile range]) hospital stay (26 [9-68] days vs. 19 [10-43] days; p = 0.4), but they had greater 1-year rehospitalization rates (61 % vs. 40 %; p = 0.02) and higher 1-year mortality (33 % vs. 20 %; adjusted HR 1.8, 95 % CI 1.0-3.3; p = 0.039). CONCLUSIONS: Prehospital frailty is common among younger critically ill patients, and in this study it was associated with higher rates of mortality at 1 year and with rehospitalization. Our data suggest that frailty should be considered in younger adults admitted to the ICU, not just in the elderly. Additional research is needed to further characterize frailty in younger critically ill patients, along with the ideal instruments for identification.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».