High mortality with ST elevation myocardial infarction in a nontrial setting.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Early mortality following ST elevation myocardial infarction (MI) is declining in trial and nontrial settings. Absolute rates in nontrial settings remain significantly higher than those seen in randomized controlled trials. It is unclear if this mortality difference is due to different patient characteristics or to less frequent use of reperfusion strategies. OBJECTIVES: To provide a descriptive analysis of contemporary management and outcome of ST elevation MI in a nontrial setting at a tertiary care hospital, and to compare the clinical characteristics and in-hospital mortality of patients with ST elevation MI who were or were not treated with reperfusion therapy. METHODS: A retrospective chart review of 115 patients with ST elevation MI from July 1999 to June 2000 was performed. RESULTS: Eighty-five of 109 (78%) eligible patients received reperfusion therapy--44% fibrinolysis, 27% primary percutaneous coronary intervention (PCI) and 7% rescue PCI. Twenty-two per cent of eligible patients received no form of reperfusion therapy. In-hospital mortality was higher among patients who received no reperfusion therapy than among those who had (50% versus 11%, respectively, P<0.001). Patients who did not receive reperfusion therapy were older, presented with a longer median duration of chest pain, had a higher incidence of Killip class III or IV, and had a higher mean Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) risk score; many had absolute or relative contraindications to fibrinolytic therapy, and a significant proportion presented with a duration of chest pain of 12 h to 24 h. CONCLUSIONS: Mortality in ST elevation MI is disproportionately higher among patients who receive no reperfusion therapy. Many of these patients have clinical characteristics that may affect the physician's decision to provide reperfusion therapy. Improving overall survival among patients with ST elevation MI will be contingent on optimizing the number of patients receiving reperfusion therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».