Topiramate add-on for drug-resistant partial epilepsy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The majority of people with epilepsy have a good prognosis and their seizures are controlled by a single antiepileptic drug. However, up to 30 per cent develop drug-resistant epilepsy, especially those with partial onset seizures. In this review we summarize the current evidence regarding a new antiepileptic drug, topiramate, when used as an add-on treatment for drug resistant partial epilepsy. OBJECTIVES: To evaluate the effects of topiramate when used as an add-on treatment for drug-resistant partial epilepsy. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Epilepsy Group's specialized register (28 March 2002); the Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library Issue 1, 2002). In addition, we contacted Johnson and Johnson (makers of topiramate) and experts in the field to seek any ongoing or unpublished studies. SELECTION CRITERIA: Randomized placebo controlled add-on trials of topiramate recruiting people with drug-resistant partial epilepsy. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two reviewers independently selected trials for inclusion and extracted the relevant data. The following outcomes were assessed: (a) 50 per cent or greater reduction in seizure frequency; (b) treatment withdrawal (any reason); (c) side effects. Primary analyses were intention-to-treat. Summary relative risks (RR) with 95% confidence intervals (95% CI) are presented. Dose response was evaluated in regression models. MAIN RESULTS: Nine trials were included representing 1049 randomized participants. The RR for a 50 per cent or greater reduction in seizure frequency compared to placebo was 3.32(95% CI 2.52 to 4.39). Dose regression analysis shows increasing effect with increasing dose, but found no advantage for doses over 300 mg per day. The RR for treatment withdrawal compared to placebo was 2.06(95% CI 1.38 to 3.08). The RR for the following side effects indicate that they are significantly associated with topiramate: 1.95(99% CI 1.04 to 3.65), dizziness 1.55(99% CI 1.07 to 2.24); fatigue 2.21(99% CI 1.42 to 3.45); nausea 2.75(99% CI 1.36 to 5.57); somnolence 2.26(99% CI 1.48 to 3.46) and 'thinking abnormally' 5.54(99% CI 2.34 to 13.12). REVIEWER'S CONCLUSIONS: Topiramate has efficacy as an add-on treatment for drug-resistant partial epilepsy. However, trials reviewed were of relatively short duration, and provide no evidence for the long term efficacy of topiramate. Results cannot be extrapolated to monotherapy or treating other epilepsy types.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,025 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,021 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».