5α-reductase inhibitors and the risk of grade reclassification for men with long-term follow-up on active surveillance for prostate cancer.
Notice bibliographique
Résumé
92 Background: The role of 5α-reductase inhibitors (5-ARIs) in prostatic diseases remains controversial because of an FDA black box label. We have previously published on the impact of 5-ARIs in men managed with active surveillance (AS), demonstrating their protective effect against progression. However, the long-term safety of 5-ARIs in the setting of AS has never been described, thus we sought to assess this. Methods: This is a single-institution, prospectively maintained, retrospective cohort study comparing men taking a 5-ARI versus no 5-ARI while on AS for PCa. Pathologic progression was evaluated and defined as Gleason score > 6, maximum core involvement > 50%, or more than 3 cores positive on a follow-up prostate biopsy. Time dependent covariate analysis to account for time on AS but not on 5-ARI was conducted to diminish the likelihood of overestimating the benefit. To account for differences in prostate volume at baseline between 5-ARI and non-5-ARI groups sensitivity analyses were performed, restricting men in the non-5-ARI group to those with larger glands (volume > 40 ml). Kaplan-Meier analyses were conducted along with multivariable Cox proportional hazard regression modeling for predictors of pathologic progression. Results: The original cohort of 288 men on AS were analyzed. The median follow-up was 61.2 months (IQR: 29.8-95.24) with 124 men (43%) experiencing pathologic progression and 119 men (41.3%) abandoning AS. Men taking a 5-ARI experienced a lower rate of pathologic progression (24.3% vs 49.1%; p < 0.001) and were less likely to abandon AS (25.7% vs 46.3%; p = 0.002). On multivariable Cox proportional hazards analysis, lack of 5-ARI use was most strongly associated with pathologic progression (HR: 2.56; 95% confidence interval, 1.32-5.02). Sensitivity analyses done to account for gland size demonstrated that lack of 5-ARI use was still predictive of progression (HR: 2.76; CI, 1.45–5.25; p = 0.002). Importantly, 5-ARI use was not associated with increased risk of high-grade prostate cancer. Conclusions: 5-ARIs were associated with a significantly lower rate of pathologic progression and abandonment of AS in men with median follow-up of 5 years.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».