Characteristics of Decedents in Medicare Advantage and Traditional Medicare
Notice bibliographique
Résumé
Methods | Waiver for this study was obtained through Alberta Health Services for collection of aggregate data.Based on these various sources of recommendations, a guideline was formed (Box) and was approved by Alberta Health Services.This guideline led to a separate form being developed and issued by laboratory services.Physicians now had to identify the indication for testing vitamin D levels.Indications other than those identified in the guideline did not allow for testing of vitamin D levels.This new requisition was implemented on April 1, 2015.Before this date, for several years, the number of annual 25-hydroxy vitamin D assays was approximately 310 000 per year (ie, 1 in 14 Albertans).We measured the monthly number of vitamin D order requests before and after introducing a new procedure for ordering tests.Results | From April 1 to December 31, 2015, subsequent to the creation of a new ordering form, 20 609 vitamin D tests were ordered.During this 9-month period, one would have expected, based on historical data, that 256 027 tests would have been ordered.This intervention thus led to a 92.0%reduction in the number of vitamin D tests ordered, a savings of about $4 million USD per year ($3 million in the period studied thus far) (Figure).Although criteria-based interventions are susceptible to methods that manage to avoid adhering to the requirements, a rebound in test ordering has not been observed 9 months after implementation.Our laboratory ordering system is both paper-based and electronic; thus, this type of intervention can be used in many different systems.Discussion | Criteria-based approaches to the implementation of the Choosing Wisely recommendations have been examined in practice for other tests, including the commonly ordered tests for rheumatoid factor antibody and anti-nuclear antibodies, as well as advanced imaging (computed tomographic scan, bone scan, or magnetic resonance imaging) for spinal pain.5,6 Using a criteria-based approach to test ordering not only reduces the number of tests that would be ordered but it does so without missing clinically relevant conditions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».