Manual hyperinflation is associated with a low rate of adverse events when performed by experienced and trained nurses in stable critically ill patients--a prospective observational study.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Manual hyperinflation (MH) can be performed as part of airway management in intubated and mechanically ventilated patients to mobilize airway secretions. Although previous studies demonstrated MH to be associated with hemodynamic and respiratory instability, we hypothesized MH to cause fewer adverse events (AEs) when performed by experienced and trained nurses in stable critically ill patients. METHODS: The incidence and type of AEs associated with MH were studied in a 28-bed mixed medical-surgical Intensive Care Unit. A difference in mean arterial pressure (MAP) or heart rate (HR) >15%, a decrease in peripheral oxygen saturation (SpO2) >5%, and a change in end-tidal (et)-CO2 >20% were considered AEs. A decrease of MAP to ≤60 mmHg, any new arrhythmia, and a decrease of SpO2 ≤90% were all considered severe AEs. Also, all changes in medication were considered severe AEs. RESULTS: A total of 107 MH maneuvers in 74 patients, performed by 57 nurses, were observed and analyzed. A total of 17 MH maneuvers (16%) were associated with any AE; 7 maneuvers (6%) were associated with a severe AE. Overall, MH did not affect MAP. MH caused a statistically significant but clinically irrelevant increase of HR (from 87±24 to 89±22 bpm). In one patient the MAP dropped from 70 mmHg to 60 mmHg, requiring adjustment of vasopressor therapy; one patient developed ventricular tachycardia requiring electric cardioversion. In general, MH did not affect SpO2. In one patient SpO2 dropped below 90%, requiring additional oxygen supply for 10 minutes. MH caused a statistically significant but clinically irrelevant increase of et-CO2 levels (from 4.4±0.9 to 4.5±1.0 kPa). Five patients developed anxiety/agitation during or shortly after MH, mandating additional sedation in four patients. Occurrence of (severe) AEs was not associated with any specific patient or MH characteristic. CONCLUSION: The rate of hemodynamic and respiratory AEs with MH is low when performed by experienced and trained nurses in stable, critically ill patients. MH, however, may induce or increase anxiety/agitation. We consider MH a safe maneuver in stable ICU patients in our setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».