Notice bibliographique
Résumé
A 65-year-old woman presented with easy bruising, left upper quadrant pain, decreased appetite, and weight loss. She had splenomegaly and lymphocytosis (lymphocyte count of 11.6 × 10(9)/l), with remarkably abnormal appearing morphology. Her hemoglobin and platelet counts were normal. Peripheral blood flow cytometry revealed a monoclonal B-cell population expressing CD11c, CD25, CD19, CD20, and CD103. An initial diagnosis of hairy cell leukemia (HCL) was made, and the patient was treated with a standard 5-day course of cladribine. However, her lymphocytosis improved transiently, with a relapse 4 months later. There was no improvement in her splenomegaly. An HCL variant (HCL-v) was considered based on her resistance to treatment with a purine nucleoside analog. A subsequent splenectomy improved symptoms. Two years after, the patient suffered a relapse and underwent 6 cycles of CHOP-R (cyclophosphamide, hydroxydaunomycin, oncovin, prednisone, and rituximab), achieving partial remission. While under observation, she progressed with lymphocytosis 6 months later and was treated with pentostatin. There was no significant improvement in her disease, and she died 8 weeks following treatment initiation. HCL-v is a clinically more aggressive mature B-cell lymphoma than HCL with worse splenomegaly, higher lymphocyte counts, and resistance to typical HCL therapy with purine nucleoside analogs. Early recognition of HCL-v in the history, physical examination, and investigations with morphology and flow cytometry is key to patient management. Further, as in our case of HCL-v, cell morphology can be distinctly atypical, with large nucleoli and extremely convoluted nuclei. The distinction between HCL and HCL-v is important as HCL-v patients require more aggressive therapy and closer follow-up.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».