The importance of the dose of etoposide in the initial treatment of metastatic germ cell tumors and advances in management of patients that relapse.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The primary objective was to evaluate the effect of etoposide dose in a 3-day cisplatin/etoposide/bleomycin (PEB) regimen on progression free survival (PFS) and overall survival (OS). Secondary objectives were to determine the impact of a paclitaxel-based salvage regimen on OS and to compare the risk distribution of germ cell patients seen at a tertiary care center to that quoted in the International Germ Cell Consensus Classification (IGCCC). METHODS: A retrospective chart review of all 302 metastatic germ cell patients requiring cisplatin-based chemotherapy between January 1980 and December 2004 was conducted. Data collected on initial treatment included the dose of etoposide: 500 mg/m2/cycle (E500) or 360 mg/m2/cycle (E360) and whether the salvage treatment contained paclitaxel or not. PFS and OS were calculated. Patients were risk stratified as per IGCCC variables. RESULTS: The relapse rate and overall survival for E500 was 3% and 97% respectively compared to a relapse rate and OS rate of 29% and 80% respectively for E360. The addition of paclitaxel to salvage chemotherapy regimens for patients that relapsed results were 1/5 (20%) of patients dying compared to 26/39 (67%) for those who received a non-paclitaxel based salvage regimen. Ninety percent of seminoma patients were good risk and 10% were intermediate risk. Non-seminoma (NSGCT) patients were skewed to the good-risk category: 71% good risk, 10% intermediate risk and 18% poor risk as compared to 56%, 28% and 16% respectively as reported by the IGCCC. Five-year PFS and OS were comparable to those documented by the IGCCC with the exception of the intermediate risk NSGCT patients. CONCLUSION: This review demonstrated that PEB treatment containing higher dose etoposide was superior in terms of PFS and OS. Although the sample size was small, it appeared that paclitaxel containing salvage regimens resulted in superior outcomes compared to previously used salvage regimens. Our center had a similar risk distribution of patients as that quoted by the IGCCC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».