Temporal evolution in the management of acute ST elevation myocardial infarction: the seven-year GUSTO experience from canada and the united states. The North American GUSTO-I and GUSTO-III investigators.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Temporal changes in baseline characteristics, treatment and clinical outcomes of patients presenting with acute ST elevation myocardial infarction in Canada and the United States have not been examined comprehensively over time. OBJECTIVES: To evaluate baseline characteristics, process of care and clinical outcomes. Also, to explore whether earlier process-of-care differences between Canada and the United States had changed and, if so, whether they influenced clinical outcomes. PATIENTS AND METHODS: A total of 13, 888 American and 3011 Canadian patients enrolled in 184 American and 38 Canadian hospitals that participated in both the Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator (alteplase) for Occluded Coronary Arteries (GUSTO-I) trial (1990 to 1993) and the Global Utilization of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO-III) trial (1995 to 1997) were studied. Logistic regression was used to identify significant prognostic factors, to assess illness severity at hospital presentation and to classify trends between Canada and the United States. RESULTS: In both countries, illness severity on admission increased, door-to-needle time for thrombolysis was reduced, intensive care unit stay was shortened and hospital stay decreased from GUSTO-I to GUSTO-III. Whereas the administration of oral nitrates, calcium blockers and beta-blockers at discharge converged over time between countries, the disparity in the use of angiography and revascularization widened; the rise in American revascularization rate was most evident in patients without in-hospital ischemia. The 30-day and one-year mortality rates were comparable and declined nonsignificantly in both countries. CONCLUSIONS: Despite increased illness severity and varying medication and procedure rates, there was no increase over time in 30-day or one-year mortality; this remained comparable between countries throughout the seven-year observation period.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».