Feasibility study of percutaneous transvalvular endomyocardial cryoablation for the treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction in the setting of hypertrophic cardiomyopathy (HCM) confers negative adverse outcomes. Current nonpharmacologic treatment options include surgical myectomy and percutaneous transcoronary ablation of septal hypertrophy (TASH). While TASH negates a more invasive procedure, concern remains with particular regard to the arrhythmogenic potential of the resultant myocardial scar. Percutaneous transvalvular endomyocardial septal cryoablation (PTESC) may circumvent some of these potential limitations and offer a novel treatment strategy. OBJECTIVES: The purpose of this study was to report our early experience and outcomes with percutaneous endomyocardial cryoablation of the interventricular septum in obstructive HCM. METHODS AND RESULTS: Between March 2005 and May 2006, 3 patients (2 male, 1 female) with symptomatic obstructive HCM underwent PTESC. Basal LVOT gradients measured during left heart catheterization were 70, 126 and 100 mmHg for Patients 1, 2 and 3, respectively. Using 7 Fr and 9 Fr 8 mm tip CryoCath Freezor catheters (CryoCath Technologies, Inc., Montreal, Quebec, Canada), cryothermal energy was applied to the interventricular septum under fluoroscopic guidance. A total of 20 to 32 applications of cryothermal energy were delivered, with the mean nadir temperature sustained during cryoablation being -88 degrees Celcius. Two of the 3 patients had an immediate reduction in the LVOT gradient. However, at 6 months, only 1 patient had a significant sustained reduction in LVOT gradient. No adverse events relating to the procedure were experienced. CONCLUSION: PTESC is feasible, but did not result in a significant, sustained reduction in LVOT gradient in 2 of the 3 patients in this small series of obstructive HCM patients. The technique warrants further study to improve the consistency and duration of reduction in outflow gradient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».