Improving survival outcomes in lung transplant recipients through early detection of bronchiolitis obliterans: Daily home spirometry versus standard pulmonary function testing.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Long-term lung transplant success is limited by bronchiolitis obliterans syndrome (BOS), a form of chronic allograft rejection that manifests in the majority of patients by five years post-transplant. Frequent monitoring of pulmonary function measurements through the use of daily home spirometry may have the capability to detect the onset of BOS sooner than standard pulmonary function testing. Early detection of BOS would confer a treatment advantage that may improve survival outcomes for lung transplant recipients. METHODS: A systematic review of current evidence was used to determine the effectiveness of daily home spirometry as a BOS detection tool, in addition to its impact and survival outcomes. Articles were included in the present systematic review if they were randomized control studies and if their purpose(s) included investigation of spirometry as a BOS detection tool in lung transplant patients. RESULTS: A primary search of databases yielded 115 unique citations, with an additional four citations identified through a secondary review of the reference lists of retrieved articles. After application of all inclusion and exclusion criteria through abstract and full-text review, eight randomized controlled trials were included in the review. DISCUSSION: Forced expiratory volume in 1 s (FEV1) has been identified as the most reliable diagnostic tool for detecting the onset of BOS. Two studies compared the use of traditionally scheduled pulmonary function testing with daily home spirometry and found BOS stage 1 to appear 341 days earlier with home spirometry (P<0.001). Other studies that investigated the impact early detection had on survival showed a positive trend toward freedom from BOS and reduced rates of retransplantation, although these results did not reach statistical significance (P<0.07). CONCLUSION: Daily home spirometry has been shown to lead to earlier detection and staging of BOS when compared with standard pulmonary function testing. Although FEV1 has been shown to be the most sensitive and reliable marker of BOS onset, the impact of earlier staging via home spirometry on survival has not been reliably determined.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».