999The Role of Quantitative Blood PCR in the Management of Congenital Cytomegalovirus Infection
Notice bibliographique
Résumé
Background. The role of quantitative blood PCR (qPCR) in the management of congenital CMV infection has not yet been determined. The objective of this study was to determine the time to undetectable viral load (uVL) among infants treated with oral valganciclovir (VGCV) for congenital CMV infection. Methods. All cases of congenital CMV diagnosed and treated between 2003 and 2013 at Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine were identified retrospectively through the laboratory and clinical database. Cases were included for analysis if at least two blood qPCRs were done at any time after diagnosis while on treatment. CMV viral loads in QIAamp extracted DNA blood samples were estimated with an in-house qPCR method using TaqMan® MGB Hydrolysis probes/primers designed for UL83 gene and performed on a ABI 7500 platform. Treatment start time was at the discretion of the consultant physician, and treatment was stopped when qPCR became undetectable. Survival analysis was used to determine time to uVL and factors associated with a more rapid decline. Results. 27 cases of congenital CMV were identified during the study period. Among them, only 9 of the treated infants had follow-up qPCRs; 2 received sequential IV and oral therapy, 7 received oral VGCV alone. Mean dose of VGCV was 15.2 mg/kg/dose (range 8.7-17.1 mg/kg/dose). Median initial qPCR was 79 460 copies/ml (IQR 12 1333- 203 525), and mean time to uVL was 199 days (range 30-450 days). After 6 months of treatment, only 44% (95% CI 20.0-79.6) had achieved uVL. This increased to 70.4% at 9 months (95% CI 39.0-94.8) and 85% (95% CI 53.0-99.0) 12 months after treatment was started. Infants were more likely to attain uVL if their initial viral load was <100,000 copies/ml (HR 1.99, p = 0.51), initiated treatment at <7 days of life (HR 4.46, p = 0.18), and initiated sequential IV then oral vs oral therapy alone (HR 2.31, p = 0.36), though none of these differences were statistically significant. Conclusion. The use of serial qPCR may be a useful tool to monitor CMV disease activity and to guide treatment decisions in congenital CMV infection. Our results suggest that the recommended treatment duration of 6 weeks to 6 months may be too short to achieve an uVL in infants. Larger longitudinal studies are needed to confirm these findings, and to correlate viral load to clinical outcome. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».