Ultrasound-Guided Approach for L5 Dorsal Ramus Block and Fluoroscopic Evaluation in Unpreselected Cadavers
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Medial branch blocks are frequently performed to diagnose lumbar facet-joint-mediated pain. Ultrasound guidance can increase practicability and eliminate exposure to ionizing radiation when compared with fluoroscopy. However, ultrasound-guided L5 dorsal ramus block, which, together with L4 medial branch block is necessary to anesthetize the most commonly affected facet joint L5/S1, has not been described so far. The objective of this study was to develop a technique and to evaluate its accuracy with standard fluoroscopy in unpreselected cadavers. METHODS: Twenty ultrasound-guided L5 dorsal ramus block approaches were performed with a new oblique out-of-plane technique in a rotated cross-axis view bilaterally in 10 cadavers. After checking the needle position in a second perpendicular sonographic plane, the final needle position was confirmed with conventional fluoroscopy by an independent observer. RESULTS: All cadavers had significant degenerations of the lumbar spine, and 5 of them had moderate to severe spondylolisthesis. Skin-to-target distances were 42 ±7 mm. Sixteen L5 dorsal ramus block attempts were located at the exact radiological target, 1 was slightly too lateral, and 3 were slightly too caudal (3-10 mm away). The overall success rate in unpreselected cadavers reached 80% (95% confidence interval, 56%-94%) and in the subgroup of corpses without spondylolisthesis 100% (95% confidence interval, 69%-100%). CONCLUSIONS: This is the first study to show that ultrasound-guided L5 dorsal ramus block is accurate and feasible in the absence of significant spondylolisthesis when performed with an oblique out-of-plane technique.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».