Performing a Definitive Fusion in Juvenile CP Patients is a Good Surgical Option
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In juveniles with progressive curves, there is debate regarding the use of growth friendly implants versus definitive fusion. This study presents outcomes of juvenile cerebral palsy (CP) scoliosis patients who underwent definitive fusion before age 11. METHODS: A review of a prospective, multicenter registry identified patients 10 years and younger who had a definitive posterior fusion for their CP scoliosis. Preoperative and postoperative demographic and radiographic changes were evaluated with descriptive statistics. Repeated measures analysis of variance were utilized to compare outcome scores. RESULTS: Fourteen children with a mean age of 9.7 years (8.3 to 10.8 y) and a minimum of 2 years follow-up (range 2 to 3 y) were identified. The mean preoperative curve magnitude and pelvic obliquity was 84±25 degrees (range 63 to 144 degrees) and 25±14 degrees, respectively. All patients were skeletally immature with open triradiate cartilage. Three patients had unit rods with wires while the rest incorporated pedicle screws. Immediately postoperation, the average major curve was 25±17 degrees (P≤0.001, 71% correction rate). At most recent follow-up, the average major curve increased to 30±18 degrees (P≤0.001) for a 65% correction rate. Pelvic obliquity improved to 4±4 degrees (84% correction, P≤0.001) immediately postoperation and to 6±5 degrees (P=0.002) at latest follow-up for a 76% correction rate. None of the patients required revision surgery for progression. From pre to most recent follow-up, the CPchild Health outcome scores improved from 47 to 58 (P=0.019). One patient had a deep infection, and 1 patient had a broken rod that did not require any further treatment. CONCLUSIONS: Progressive scoliosis in juvenile CP patients requires the surgeon to balance the need for further growth with the risks of progression or repeated surgical procedures. Our study demonstrates that definitive fusion once the curves approach 90 degrees results in significant radiographic and quality of life improvements, but further follow-up is needed to determine whether those results remain after skeletal maturity. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV-therapeutic.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».