Age disparity in diagnostic evaluation of stroke patients: Embolic Stroke of Undetermined Source Global Registry Project
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction Incomplete evaluation of stroke patients may result in an unclear diagnosis. Our objective was to determine if older stroke patients more often undergo incomplete diagnostic evaluations versus younger patients in an international cohort. Patients and methods The Embolic Stroke of Undetermined Source Global Registry was a retrospective cohort of consecutive stroke patients evaluated at 19 stroke centers in 19 countries. Diagnostic evaluation was considered as complete if the patient had, at a minimum, brain computed tomography or magnetic resonance imaging with evidence of infarction, extracranial and intracranial vascular imaging, electrocardiography, ≥24 h of cardiac rhythm monitoring, and echocardiography. Patients were diagnosed with Embolic Stroke of Undetermined Source if brain imaging confirmed a nonlacunar infarction and no stroke etiology was determined after complete evaluation. Completeness of evaluation was compared between patients ≥75 versus <75 years old. Results The registry included 2132 patients with recent ischemic stroke during 2013–2014, of which 349 were diagnosed with Embolic Stroke of Undetermined Source. Embolic Stroke of Undetermined Source patients ≥75 years were less likely to undergo brain magnetic resonance imaging (74% versus 89%, p = 0.001), transesophageal echocardiography (22% versus 39%, p = 0.005), and combination transthoracic and transesophageal echocardiography (16% versus 32%, p = 0.005) compared with Embolic Stroke of Undetermined Source patients <75 years. Discussion Our study has identified an international age disparity in fundamental diagnostic testing for older patients with stroke of unknown etiology. Some testing biases were affected by geographic location (e.g., brain MRI was less frequently used in European ESUS patients), whereas other testing was implemented less frequently in the elderly regardless of location (e.g., transesophageal echocardiogram). Conclusion Older patients in this international cohort had less sophisticated diagnostic testing for stroke, despite advanced age being well established as an independent risk factor for recurrent stroke. This was a global problem and further investigations are warranted to explore the cause.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».