HG-37SECOND RE-IRRADIATION FOR DIPG PROGRESSION, RE-CONSIDERING “OLD STRATEGIES” WITH NEW APPROACHES
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Diffuse intrinsic pontine gliomas (DIPG) are aggressive infiltrative gliomas for which there is no curative therapy. Radiation therapy (RT) delays tumor progression transiently. At progression, re-irradiation has shown to be effective and safe. At second progression, full palliative care is the rule. We report two patients who received tumor directed second re-irradiation. CASE 1: 6 year-old female with classic clinical and radiologic DIPG observed at diagnosed and then treated with focal RT(54 Gys/30 fractions) with dramatic clinical/radiologic improvement. No adjuvant therapy was administered and patient remained well for 8 months, when new clinical/imaging progression developed. Re-irradiation (30.6 Gys/17 fractions) accomplished clinical/ radiologic response. Afterwards, patient was kept on alternative therapy. Four months later new progression appeared. A second course of focal re-RT (21.6 Gys/12 fractions) obtained clinical/radiologic response. Three months later, symptoms reappeared and patient died of disease. CASE 2: 5 year-old male with classic clinical and radiologic DIPG received focal RT (39 Gys/13 fractions) with good clinical/radiologic response. Adjuvant oral metronomic regimen was administered. Eleven months later, clinical/radiologic tumor progression developed. Re-irradiation (20 Gys/10 fractions) accomplished good radiologic/clinical response. Afterwards, irinotecan and rapamycin were started. Eight months later, new clinical/radiologic progression established. A second re-irradiation course (20 Gys/10 fractions) with concomitant temozolomide was administered with good tolerance. Sustained clinical response remains 6 months after second re-RT. Most recent MRI shows tumor progression. CONCLUSION: Selected DIPG patients may benefit from a second focal re-irradiation course with good clinical and radiologic response and importantly with good quality of life.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».