Two different invasive versus noninvasive strategies in the management of non-ST elevation acute coronary syndromes.
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Previous studies have evaluated the prognostic impact of early invasive strategies in the management of non-ST elevation acute coronary syndromes (NSTEACS). There is, however, conflicting evidence about the advantages of such an approach. In some studies the benefits are dependent on gender or age, while time to angiography varies between studies. METHODS: We performed a retrospective analysis of 222 patients admitted with NSTEACS between 1/1/2004 and 12/31/2004. The patients initially received intensive medical therapy and were divided into three groups according to the subsequent approach. In the early invasive strategy group (EIS; n = 62), angiography was performed in the first 48 hours; in delayed invasive strategy (DIS; n = 97), angiography was routinely performed but postponed beyond the first 48 hours; in the conservative strategy group (CS; n = 63), catheterization was performed only in cases of refractory angina or evidence of ischemia in non-invasive tests. We evaluated the occurrence of death or hospitalization due to cardiac cause during a mean follow-up of 549 days. RESULTS: The patients' mean age was 64.6 +/- 11.7 years and 66.7% were male. CS patients were older than the others (60.6 +/- 10.3 [EIS]; 63.2 +/- 11.2 [DIS]; 70.6 +/- 11.5 [CS]; p < 0.0005). The prevalence of cardiovascular risk factors was similar in the three groups. Ejection fraction (EF) at discharge was lower in the CS group (51.2% +/- 9.5; 51.3% +/- 7.4; 44.5% +/- 11.4; p < 0.0005). The primary endpoint occurred in 9.6%, 16.4% and 41.3% in the EIS, DIS and CS groups respectively. On multivariate analysis, after adjustment for age, EF and troponin I elevation, CS maintained the association with the endpoint (OR 5.17; 95% CI 1.64-16.32), while EF > 40% was inversely related to the endpoint. CONCLUSION: A conservative approach to NSTEACS was, in our population, associated with a worse prognosis. Delaying cardiac catheterization beyond the first 48 hours had no prognostic impact.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».