Spontaneous Extra-Cranial Vertebral Artery Dissection
Notice bibliographique
Résumé
A 35-year-old doctor was on duty when she felt a moderately severe left sided neck pain.Although the pain was only partially relieved with simple analgesics, she was able to continue and finish her shift.The next day, she developed an occipital headache; at this point she sought neurologic advice for persistent head and neck pain.Physical examination was unrevealing.There was no fever, meningeal signs and no focal neurological deficits were found.A computed tomographic scan of the brain was normal while a cervical spine X-ray revealed loss of cervical lordosis.One week after the onset of neck pain a magnetic resonance arteriogram (MRA) demonstrated narrowing of the left vertebral artery at C2 to C4 (Figure 1).Fat suppression images demonstrated a rim of hyper-intense signal surrounding the vertebral artery at the level of arterial narrowing (Figure 2).Conventional catheter angiography was not performed as the diagnosis was clear on the MRA.Low-molecular weight heparin was given subcutaneously in view of the diagnosis of vertebral artery dissection.Three months afterwards anticoagulation was stopped when repeat MRA showed resolution of the lesion.The patient made an uneventful recovery.Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain revealed no areas of silent infarction.Vertebral artery dissections can be divided anatomically into those that occur in the extracranial and the intracranial portions of the vertebral artery.The annual incidence is estimated at 1 per 100,000 but dissections are important causes of young stroke. 1 Spontaneous dissection is twice as common in women as in men.Patients with mild disease are increasingly diagnosed with the rise in noninvasive imaging.Intracranial vertebral artery dissections present with subarachnoid haemorrhage or vertebrobasilar ischemia.Extracranial vertebral artery dissections (ECVADs) usually present with occipital headache or neck pain, but vertebrobasilar ischemia may result, mostly resulting in lateral medullary, pontine, midbrain, cerebellar or thalamic infarcts.In patients presenting with severe occipital headache, especially if accompanied with neck pain, a high index of suspicion is required to prevent missing the diagnosis of an ECVAD.A history of sporting activities, chiropractic manoeuvres or neck injury may be elicited.[2][3][4][5]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».