Mitral valve reconstruction: experience related to early and late mortality and reoperation.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIM OF THE STUDY: The present authors' experience with mitral valve reconstruction was reviewed to determine the influence of anatomical and functional abnormalities on mortality and reoperation. METHODS: Between 1991 and 2001, a total of 397 patients (mean age 59.0 +/- 13.4 years) underwent mitral valve reconstruction at the authors' institution. Patients were grouped according to the Carpentier functional classification as follows: type I, n = 88 (mean age 57.4 years; range: 24-81 years); type II, n = 169 (mean age 59.8 years; range: 16-81 years); type IIIa, n = 44 (mean age 52.8 years; range: 22-78 years); type IIIb, n = 85 (mean age 65.1 years; range: 33-82 years); and congenital (C), n = 11 (mean age 36.2 years; range: 18-65 years). RESULTS: The total follow up was 1,485.8 patient-years (pt-yr). Early mortality was: type I, 3.4% (n = 3); type II, 0; type IIIa; 2.3% (n = 1); type IIIb, 9.4% (n = 8); and C, 0 (p = 0.0028, IIIb > II and C). The late mortality was: type I, 2.1%/pt-yr (n = 6); type II, 1.1%/pt-yr (n = 7); type IIIa, 1.8%/pt-yr (n = 4); type IIIb, 4.3%/pt-yr (n = 12); and C, 1.7%/pt-yr (n = 1) (p = 0.0035 IIIb > II). The overall survival at 10 years was 79.6 +/- 4.2% (p <0.001, II > IIIb; p = 0.029, I > IIIb; p = 0.046, II > I). The reoperations were: type I, 1.4%/pt-yr (n = 4); type II, 1.9%/pt-yr (n = 12); type IIIa, 0.9%/pt-yr (n = 2); type IIIb, 0.4%/pt-yr (n = 1); and C, 0 (p = 0.0435 II > IIIb). Among the 19 reoperations there were 17 replacements, one re-repair, and one annuloplasty. The failures were predominantly type II, posterior (n = 5) and anterior (n = 5), or a combination (n = 2). The overall freedom from reoperation was 92.0 +/- 2.2% (p = NS between groups). CONCLUSION: Mitral valve reconstruction can be performed in all four functional categories with generally satisfactory results, except possibly for functional ischemic disease. The results of surgery for degenerative disease afford the opportunity for early surgical management, if proven techniques are adhered to in order to minimize the risk of reoperation. The repair of ischemic disease due primarily to ventricular dysfunction is in a state of evolution.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».