Pharmacologic Treatment of SARS: Current Knowledge and Recommendations
Notice bibliographique
Résumé
The severe acute respiratory syndrome (SARS) pandemic caught the world by surprise in 2003 and spread rapidly within a relatively short period of time. Hence, randomised placebo-controlled clinical trials on the treatment of SARS were not possible. Our understanding was obtained from observational, cohort studies, case series and reports. Nevertheless, such information is useful in providing clinical management guidelines and directing future research in case SARS recurs. Early in the pandemic, a combination of ribavirin and corticosteroids was adopted as the standard treatment in Hong Kong, Canada and elsewhere because of the apparent good results of the first few patients. Subsequent reports showed that ribavirin was associated with a high rate of toxicity and lacked in vitro antiviral effect on SARS-coronavirus (SAR-CoV). The timing and dosage regimens of steroid in the treatment of SARS are controversial. Pulse methylprednisolone 250 to 500 mg/day for 3 to 6 days has been reported to have some efficacy in a subset of patients with "critical SARS", i.e., critically ill SARS patients with deteriorating radiographic consolidation, increasing oxygen requirement with PaO2 <10 kPa or SpO2 <90% on air, and respiratory distress (rate of 30/min). Prolonged therapy with high-dose steroids, in the absence of an effective antimicrobial agent, could predispose patients to complications such as disseminated fungal infection, and avascular necrosis. Kaletra (400 mg ritonavir and 100 mg lopinavir), a protease inhibitor used in the treatment of human immunodeficiency virus infection, may be considered for early treatment of SARS patients, preferably in a randomised double-blind placebo-controlled clinical trial setting. Interferon (IFN) is not recommended as standard therapy in SARS. However, there are enough data on in vitro activity of IFN preparations and a few clinical studies for these products to support a controlled trial if SARS recurs. Many other experimental treatments have been tried in an uncontrolled manner, and they should not be recommended as standard therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».