Anatomical, physiological, and logistical indications for the open abdomen: a proposal for a new classification system
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: A systematic approach to the appropriate use of the open abdomen strategy has not been described. We propose three fundamental reasons for the use of this strategy, anatomical, physiological and logistical. Anatomical reasons pertain to the inability to bring the fascial edges together including soft tissue defects. Physiological reasons relate to features of systemic dysfunction. Logistical reasons involve any anticipated abdominal re-intervention while preserving fascia. These categories occur either as a single reason or in any combination. METHODS: A single-center prospective observational study of patients with open abdomens in trauma and acute abdomen. Surgeons were asked to select from the three reasons (single or any combination of) their motivation for using the open abdomen upon completion of the initial operation. Patients were compared using the non-parametric Wilcoxon two-sample test or Kruskal-Wallis test. Chi-square or Fisher's exact test was used for categorical variables; Statistical significance set at P-value ≤ 0.05. RESULTS: Forty-five consecutive patients with open abdomens were evaluated (Jan. 1- Dec. 31, 2012). Mean age was 38.8 years, 32 were male, 39 (86.7 %) sustained trauma. The most common single reason for the open abdomen was physiological (24.4 %), 33 patients had multiple reasons, the most common combination being anatomical and physiological (22.2 %). A physiological reason was linked to: lower pH, higher lactate, and lower systolic blood pressure on admission (p < 0.05). A logistical reason was associated with earlier primary fascial closure, intra-operative packing, and bowel left in discontinuity. Logistic regression and adjusted odds ratio of primary fascial closure was: physiological (0.08, 95 % CI, 0.01-0.92, p = 0.043); logistical (6.03, 95 % CI, 1.13-32.29, p = 0.036); and anatomical (0.83, 95 % CI, 0.16-4.18, p = 0.816). CONCLUSION: We defined three basic indications for the use of the open abdomen, anatomical physiological and logistical. These indications establish a practical and comprehensive terminology that could help to promote appropriate use of the open abdomen.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».