HG-65END-OF-LIFE CARE OF CHILDREN WITH MALIGNANT PONTINE TUMOURS
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Children with diffuse intrinsic pontine gliomas and other malignant pontine tumours (MPT) face a dismal prognosis. OBJECTIVES: To describe (1) the course of children dying of MPT; (2) symptoms experienced and management strategies employed; (3) health professionals involved and interventions provided; (4) decision-making regarding end-of-life care. METHODS: This retrospective cohort included 41 of 48 consecutive children diagnosed under 18, who died between January 2001 and June 2010 with MPT, at a single institution. Disease-specific treatment and decision-making from initial diagnosis and symptoms/interventions/resources used in the final 3 months of palliation were studied. RESULTS: 95% received radiation and/or surgery/chemotherapy at diagnosis, whilst 54% were treated for progression. Ventriculoperitoneal shunts were placed in 5 patients (n = 2 in the final 3 months of life). A small subset received invasive/non-invasive (n = 4/n = 1) mechanical ventilation in their last 3 months. 68% agreed to a do-not-resuscitate order, instituted a median of 28 days before death. All patients experienced symptoms at the end-of-life, with ambulatory difficulties/dysphasia/dysphagia/visual impairment/fatigue affecting 70 to 90%. No child was given palliative sedation. A mean of 6.2 multidisciplinary teams were involved/patient. 39% were managed by a paediatric oncologist. The remaining patients were managed by family doctors/paediatricians/palliative care physicians and intensivists. 51% were referred to a specialist palliative care team. The majority of patients received in-home palliation, and 56% died at home. 30% had an autopsy. CONCLUSIONS: This study details the challenging palliative course of children dying of MPT. It will be of value to physicians managing complex symptoms and guiding end-of-life decision-making.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».