Pre-participation Screening in Young Competitive Athletes - A Canadian Perspective
Notice bibliographique
Résumé
Sudden Cardiac Death (SCD) in young competitive athletes is rare and devastating. SCD in athletes is typically the result of inherited structural and arrhythmic disorders that go undiagnosed. Cardiac screening has the potential to reduce SCD, yet implementation remains a controversial issue. The disparity lies in whether or not a 12-lead electrocardiogram (ECG) should be included in addition to medical history (HX) and physical exam (PE). However, an Italian study reported a 90% risk reduction of SCD that included an ECG. Canada has no official mandate for screening. PURPOSE: To determine the prevalence of cardiovascular disease in young competitive athletes across a variety of sports as well as the effectiveness of different cardiac screening strategies (HX, PE, ECG). METHODS: We examined 386 athletes (78% male, 20 +/- 3.8 years, 72% Caucasian) from various sports. It is our goal to recruit 2000 participants within the next two years. All participants completed American Heart Association (AHA) HX, PE, and ECG. Positive ECGs or an abnormal PE or HX were referred for further investigation. The prevalence of cardiovascular abnormalities related to SCD risk was measured objectively. RESULTS: Of the 386 athletes that were screened 47 (12%) required further evaluation: 5 (1.3%) due to positive PE, 35 (9.1%) due to positive HX, and 7 (2%) due to abnormal ECGs. One athlete has suspected hypertrophic cardiomyopathy (HCM) with genetic testing results pending. Two athletes are still being evaluated; one with query arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy, another for evaluation of a loud systolic murmur. Personal symptoms (chest pain, pre-syncope, dyspnea, palpitations) are the most common cause for follow-up. ECG and/or physical examination identified all three athletes with suspected cardiovascular disease and one also reported symptoms. CONCLUSION: In the 386 athletes screened, 12% required further evaluation. There was one case of probable HCM. This individual did not report any symptoms, nor have a significant murmur on auscultation. In this individual, an abnormal ECG prompted further investigation. The AHA questionnaire produced a high false-positive rate and as such a more sensitive questionnaire is likely warranted. The addition of ECG to standard screening appears to be a prudent step.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».