Corticosteroid Use and Growth After Pediatric Solid Organ Transplantation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: A number of corticosteroid minimization and avoidance protocols for post-solid organ transplant have been developed. The study objective was to examine the effect of corticosteroid withdrawal/avoidance on growth and safety parameters in pediatric solid organ transplant recipients. METHODS: A systematic review using Medline and Embase was performed. All randomized controlled trials (RCT) and observational studies comparing corticosteroid withdrawal/avoidance to controls receiving corticosteroids in pediatric transplant recipients which reported growth as change in height or final height were included. Two reviewers independently abstracted study data and assessed quality. RESULTS: The search yielded 930 records, 14 separate studies involving 1146 patients. Renal RCTs (n = 5) showed that corticosteroid withdrawal/avoidance was associated with a significant increase in growth (mean difference in height standard deviation score [SDS], 0.18; 95% confidence interval [95% CI], 0.07-0.29; P = 0.001) compared with those remaining on steroids. In liver RCTs (n = 2), mean difference in height SDS was -0.20 (95% CI, -1.08 to 0.68; P = 0.66). Results for renal observational studies (n = 5) was 0.34 (95% CI, 0.03-0.65; P = 0.03). The most pronounced effect was seen in prepubertal children with SDS of 0.28 (95% CI, 0.14-0.41; P < 0.0001). In pubertal participants this was not observed (SDS, 0.06; 95% CI, -0.04 to 0.15; P = 0.24). Corticosteroid withdrawal/avoidance was not associated with acute rejection (odds ratio [OR], 0.87; P = 0.63), graft failure (OR, 0.45; P = 0.08), or death (OR, 0.34; P = 0.16) in renal trials. CONCLUSIONS: Corticosteroid withdrawal/avoidance in pediatric renal transplantation is associated with a significant improvement in height. Prepubertal patients appeared to have the greatest benefit. Importantly, the improvement in growth was not accompanied by increased rejection or worsening patient/allograft survival in the short term.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».