Retroperitoneal Lymph Node Dissection: Anatomical and Technical Considerations from a Cadaveric Study
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Metastatic testis cancer in the retroperitoneum presents a technical challenge to urologists in the primary and post-chemotherapy settings. Where possible, bilateral nerve sparing retroperitoneal lymph node dissection should be performed in an effort to preserve ejaculatory function. However, this is often difficult to achieve, given the complex neurovascular anatomy. We performed what is to our knowledge the first comprehensive examination of the anatomical relationships between the sympathetic nerves of the aortic plexus and the lumbar vessels to facilitate navigation and nerve sparing during bilateral retroperitoneal lymph node dissection. MATERIALS AND METHODS: The relative anatomy of the infrarenal vasculature (lumbar vessels, right gonadal vein and inferior mesenteric artery) was investigated in 21 embalmed human cadavers. The complex relationships between these vessels and the sympathetic nerves of the aortic plexus were examined by dissection of an additional 8 fresh human cadavers. RESULTS: Analysis of the infrarenal vasculature from 21 cadavers demonstrated that the position of the right gonadal vein and the inferior mesenteric artery may be useful to locate the right superior lumbar vein and the first pair of infrarenal lumbar arteries as well as the common lumbar trunk (vein) and the second pair of infrarenal lumbar arteries, respectively. Furthermore, the lumbar splanchnic nerves supplying the aortic plexus were most often positioned anteromedial to the respective lumbar vein. CONCLUSIONS: The current study describes the complex neurovascular relationships that are crucial to performing successful nerve sparing retroperitoneal lymph node dissection. Surgical techniques are also discussed. Collectively, these results may help surgeons decrease the rate of postoperative retrograde ejaculation and/or anejaculation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».