Surgical Site Infection Rates Following Implementation of a Colorectal Closure Bundle in Elective Colorectal Surgeries
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Surgical site infections of up to 27% are reported for colorectal surgery. Care bundles have been introduced to decrease surgical site infection rates, but are variable in composition. OBJECTIVE: This study aimed to determine whether the addition of a "Colorectal Closure Bundle" in our Enhanced Recovery After Surgery pathway decreased surgical site infection rates. DESIGN: This is a retrospective study of elective colon resections before and after the addition of a closure bundle. SETTINGS: This study was conducted at a single academic institution. PATIENTS: Patients undergoing consecutive elective colon resections with primary anastomosis, December 2012 to July 31, 2014, enrolled in our Enhanced Recovery After Surgery pathway. Exclusion criteria were stoma creation and closure and preoperative chemoradiation. INTERVENTION: The "Colorectal Closure Bundle," which includes a change in gown and gloves, redraping, wound lavage, and a new set of instruments for closure, was added to the Enhanced Recovery After Surgery pathway. MAIN OUTCOME MEASURE: The primary outcome measured was surgical site infections as defined by CDC criteria. RESULTS: Two hundred five patients were reviewed, 111 preintervention and 94 postintervention. Overall surgical site infection rates were 25.2% preintervention vs 26.6% postintervention (p = 0.82). Surgical site infections were subdivided into "superficial" and "deep and organ space" and were 14.4% and 10.8% preintervention vs 14.9% and 11.7% postintervention (p = not significant). Smoking and diabetes mellitus were found to be independently associated with surgical site infections on multivariate analysis, with adjusted odds ratios of 4.32 (95% CI, 1.70-10.94), p = 0.002, and 2.87 (95% CI 1.30-6.34), p = 0.009. LIMITATIONS: Limitations include the retrospective nature of the study and the small sample size. CONCLUSIONS: There was no change in surgical site infection rates after implementation of the "Colorectal Closure Bundle." Smoking and diabetes mellitus were the only significant risk factors associated with increased surgical site infections. Our infection rates remain high and further change in our perioperative protocol is needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».