Recanalization of Chronic Total Occlusions in Patients With Previous Coronary Bypass Surgery and Consideration of Retrograde Access via Saphenous Vein Grafts
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The prevalence of native coronary chronic total occlusions (CTOs) after coronary artery bypass grafts (CABGs) is higher than in non-CABG population. We examined outcomes of CTO percutaneous coronary intervention (PCI) post-CABG versus without CABG. Then, we looked at feasibility and outcomes of retrograde CTO PCI via patent or occluded saphenous vein graft. METHODS AND RESULTS: We compared patient and procedural characteristics of 470 CTO cases treated from January 2010 to December 2015 depending on history of CABG. We assessed major adverse cardiac events, including cardiac death, myocardial infarction, ischemia-driven target-vessel revascularization, or reocclusion 1 year after successful CTO PCI in patients treated before February 2015. Post-CABG patients (175 cases) had a higher J-CTO score (2.5 versus 2.1; P=0.002). In-hospital complications were similar, although the incidence of contrast-induced nephropathy was higher in post-CABG patients (4.6% versus 1%; P=0.01). With multivariable analysis, post-CABG status was associated with higher incidence of 1-year major adverse cardiac event (hazards ratio=2.2; P=0.02). As a second level analysis, we looked at the feasibility and safety of CTO PCI via saphenous vein grafts (19% of post-CABG cases) versus collateral channels (36%) versus with an antegrade-only approach (45%), and assessed short-term outcomes and complications. High success was achieved in the saphenous vein graft group. In-hospital events were similar in the 3 groups. CONCLUSIONS: Post-CABG CTO PCI is associated with similar high success and low complications compared with CTO PCI in patients who never had CABG. However, it is associated with higher recurrent events at 1 year. To achieve high success rate, use of saphenous vein grafts as retrograde conduits seems to be safe and effective.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».